患者：我跟隔壁床的老王都是因?yàn)樾赝慈朐旱?，為什么他舌下含服硝酸甘油有效？我吃完后還是胸痛呢？

醫(yī)生：因?yàn)槟闶羌毙孕募」Ｋ?，服用硝酸甘油并不能緩解?span style="padding:0px;margin:0px;">

患者：那心絞痛跟心肌梗死怎么樣區(qū)分呢？

廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院CCU護(hù)師鄧婷是科室健康宣教員，負(fù)責(zé)科室健康宣教內(nèi)容的更新及出院患者的健康隨訪工作，她說，經(jīng)常遇到有病人分不清心絞痛和心肌梗死，一出現(xiàn)胸痛就盲目服用硝酸甘油。

什么是心絞痛？

心絞痛是由于心肌缺氧和供氧之間暫時(shí)失去平衡而發(fā)生心肌缺血的臨床癥候群。心肌缺血可由于心肌氧的需求增加超過病變冠狀動(dòng)脈供血能力引起，或由于冠狀動(dòng)脈供血減少造成，或兩者同時(shí)存在。多見于40歲以上男性，勞累、情緒激動(dòng)、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭等為常見的誘因。

一、心絞痛發(fā)生的部位

心絞痛常發(fā)生于前胸正中部位的胸骨后、左側(cè)胸部心前區(qū)（胸骨的左側(cè)），也可出現(xiàn)在咽部、左下頜或上腹部。心絞痛可向左肩、左上肢尺骨側(cè)（小拇指一側(cè)）放射，也可無放射。

二、心絞痛持續(xù)的時(shí)間

心絞痛持續(xù)時(shí)間約3～5min，可數(shù)日一次，也可一日數(shù)次，休息或用硝酸酯制劑后消失。心絞痛持續(xù)時(shí)間極少超過15分鐘。如果癥狀持續(xù)了半小時(shí)、一小時(shí)，甚至數(shù)小時(shí)至數(shù)天，肯定不是心絞痛。

三、家中遇到心絞痛的患者應(yīng)該怎么辦

1.原地休息

在心絞痛發(fā)作的時(shí)候，需要馬上原地休息，一定不能再進(jìn)行不必要的走動(dòng)，需要減少說話。如果突然在家里突發(fā)心絞痛，要原地坐在椅子上或平躺在床上；如果在戶外活動(dòng)時(shí)發(fā)作，要原地坐在臺(tái)階上、路邊或其他安全的地方。可以摸患者的脈搏，了解脈搏是否規(guī)律，并記錄時(shí)間和脈率，以便準(zhǔn)確地向醫(yī)生介紹病情。

2.服用藥物

硝酸甘油能夠增加心臟冠狀動(dòng)脈的血液供應(yīng)，快速緩解疼痛。如果身邊帶著，就放一片在舌下含服。要注意，硝酸甘油每次只能含一片，如果疼痛不能緩解，可每5分鐘重復(fù)含1片，連續(xù)使用不能超過3片；可舌下服用速效救心丸或者復(fù)方丹參滴丸；如果身邊沒有救急藥物，也不要著急，只要安定的進(jìn)行休息，疼痛也可以得到有效的緩解。

3.撥打120

心絞痛是嚴(yán)重病癥，一發(fā)作就要做好去醫(yī)院的準(zhǔn)備。若通過休息或者是服藥后病情沒有好轉(zhuǎn)，應(yīng)警惕急性心肌梗死，應(yīng)立即撥打120，與醫(yī)院聯(lián)系，爭取搶救時(shí)機(jī)，等待醫(yī)護(hù)人員的到來，期間家人不要隨意搬動(dòng)患者。

什么是心肌梗死？

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，?？晌＜吧＿^勞，激動(dòng)，暴飲暴食，寒冷刺激，便秘，吸煙，大量飲酒等可誘發(fā)。

一、心肌梗死發(fā)生的五個(gè)先兆

老年患者缺乏典型癥狀，癥狀比較隱匿，表現(xiàn)復(fù)雜，容易誤診。

頸部、嗓子難受，上肢和左肩痛，持續(xù)后背痛，上腹痛，牙痛或下頜痛.....當(dāng)出現(xiàn)這些先兆癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。

二、心肌梗死發(fā)生的典型癥狀

突然發(fā)生劇烈而持續(xù)的心前區(qū)疼痛，且常發(fā)生于安靜時(shí)，疼痛的程度比以往發(fā)生心絞痛時(shí)要嚴(yán)重得多，患者通常難以忍受，持續(xù)時(shí)間可達(dá)數(shù)小時(shí)甚至更久，休息和含服硝酸甘油也不能緩解。一旦出現(xiàn)持續(xù)15分鐘不能緩解的胸痛，就是心臟對身體的嚴(yán)重報(bào)警信號(hào)。

三、遇到心肌梗死，應(yīng)該怎么辦？

時(shí)間就是生命，盡早開通梗死的動(dòng)脈是救治的重中之重。對心肌梗死患者的救治，要把握兩個(gè)“120”：一是發(fā)生急性心肌梗死后，立即撥打 120；二是記住急性心肌梗死搶救的黃金時(shí)間為 120 分鐘，從發(fā)病至開通梗死的血管，如果能在 120 分鐘內(nèi)完成，患者的病死率和致殘率可大大降低。